关键词:
子宫内膜癌
前哨淋巴结
亚甲蓝
阴性预测值
基层医院
摘要:
目的:在子宫内膜癌手术中选用亚甲蓝作为淋巴结示踪剂行前哨淋巴结(Sentinel lymph node,SLN)绘图,探讨SLN绘图技术在子宫内膜癌手术中的应用价值及采用亚甲蓝作为淋巴结示踪剂的可行性,为基层医院在子宫内膜癌手术中开展SLN绘图技术提供参考。方法:研究对象取自2018年10月1日至2020年12月31日在广西壮族自治区人民医院妇科经病理确诊为子宫内膜癌的40例患者,所有患者均采用腹腔镜入路,行标准子宫内膜癌分期手术。全身麻醉后取膀胱截石位,在宫颈3点、9点以“浅、深”结合注射法分别注射稀释的亚甲蓝溶液2.5ml进行SLN示踪。术中探寻显影的SLN所在的区域、数量后与其他未显影的盆腔淋巴结全部分别送病理检查。用统计学方法对研究结果进行分析,描述SLN的检出率、准确率、灵敏度、阴性预测值等。针对不同类型的资料分别采用t检验、秩和检验X2检验等方法;另采用Kappa检验行转移情况一致性检验,检验水准设为P<0.05。结果:1.研究中40例子宫内膜癌患者中有31例至少可检出1个SLN,SLN总检出率为77.50%,有19例患者双侧骨盆可同时检出SLN,SLN的双侧检出率为47.50%,有12例患者仅一侧骨盆检出SLN,SLN单侧检出率为30.00%。2.术后经病理检查,SLN显影成功的31例子宫内膜癌患者中有3例发现SLN阳性,有1例发现盆腔淋巴结阳性,SLN阳性率为9.68%,准确率为96.77%,灵敏度为75.00%,阴性预测值为96.43%。3.研究中40例子宫内膜癌患者共检出SLN 87枚,其中41.38%位于髂外区,40.23%位于闭孔区,其余SLN分别位于髂总区、髂内区、骶前区。4.行Kappa检验评价子宫内膜癌患者SLN和盆腹腔淋巴结转移情况,结果具有高度一致性(Kappa=0.839,p<0.001)。结论:1.亚甲蓝应用于子宫内膜癌SLN示踪有较高的准确率和阴性预测值;2.子宫内膜癌SLN主要分布在髂外区和闭孔区;3.在医联体形式下,基层医院采用亚甲蓝开展子宫内膜癌SLN绘图技术是安全可行的。