关键词： 新冠肺炎   ADDIE模型   防控培训   方案构建   实施  

摘要： 背景:自新冠肺炎(COVID-19)爆发以来,临床护士面临工作量增加、人员短缺等问题,承受高于非疫情状态下的工作负荷。这将导致护士的生产力、护理质量及工作满意度降低,最终导致护理服务中断。充分的培训是医护人员的重要保护因素之一,但目前临床新冠肺炎防控培训存在培训内容不全面、培训形式单一等问题,这些因素均造成了培训效果的不确定性。因此,制定科学可行的、满足临床护士需求的防控培训方案具有重要意义。目的:(1)通过文献回顾和质性访谈等形式,总结归纳临床护士的防控培训需求及目前临床防控培训的空白,运用ADDIE模型进行防控培训方案的初步构建;进一步通过两轮专家函询对初始防控培训方案进行评估,根据专家意见归纳后进行修正,形成最终版的基于ADDIE模型构建的新冠肺炎防控培训方案。(2)将基于ADDIE模型构建的培训方案应用到临床中,客观全面地分析该培训方案对于临床护士的防控培训效果,评估其科学性和实用性。方法:本研究以ADDIE模型为理论指导,将研究分为两部分,第一部分是防控培训方案的构建;第二部分是防控培训方案有效性的验证。1.防控培训方案的构建(1)2021年11月—2021年12月选取长春市某三甲医院14名临床护士进行质性访谈。通过面对面半结构化访谈的形式进行资料收集,使用Nvivo 12进行访谈数据的整理和分析。结合质性研究结果、文献回顾结果初步构建防控培训方案。(2)2022年1月—2022年4月对6名来自护理教育、护理管理、临床护理的专家进行两轮Delphi专家函询,使用SPSS 24.0对回收的数据进行分析。根据专家积极程度、判断系数、熟悉程度、协调系数等进行可靠性分析;根据专家意见集中程度,结合专家修改意见对培训方案进行修订。2.防控培训方案有效性的验证2022年6月—2022年9月采用便利抽样法选取长春市某三甲医院60名临床护士进行单组前后对照研究。使用本研究构建的防控培训方案对临床护士进行干预,干预前后对比护士的理论与操作考核成绩、心理状态、心理弹性、工作投入和离职意愿的变化。采用SPSS 24.0进行数据的分析处理。结果:1.防控培训方案的构建(1)文献回顾结果通过对现有研究进行回顾,临床护士对于防控培训内容的需求归纳为四个主题,分别为“对理论知识的需求”、“对操作技能的需求”、“对工作制度的需求”、“对心理培训的需求”。其中,对于理论知识的需求分为对疾病相关知识和对防控相关知识两方面,对于操作技能的需求分为对个人防护技能和基础操作技能的需求两方面,对于工作制度的需求分为对工作流程知识和应急处置知识两方面。(2)质性访谈结果通过对14名临床护士进行质性访谈,提炼出三个主题:“新冠肺炎防控培训的认知”、“新冠肺炎防控培训效果的阻碍”、“临床护士防控培训的需求”。“新冠肺炎防控培训的认知”包括2个子主题,即“部分护士对新冠肺炎及防控相关知识了解和掌握不足”和“护士认同防控培训的重要性和必要性”;“新冠肺炎防控培训效果的阻碍”包括4个子主题,即“培训不深入”、“防控培训次数相对不足”、“护士主观防控意识淡薄”、“护士工作繁重缺乏时间”;“临床护士防控培训的需求”包括4个子主题,即“对理论知识的需求”、“对操作知识的需求”、“对应急事件处置的需求”、“对心理建设指导的需求”。(3)专家函询结果两轮函询分别发放问卷6份,回收问卷6份,问卷有效回收率为100%。第一轮函询有4名(66.7%)专家提出修改意见,第二轮函询有2名(33.3%)专家提出修改意见,表明专家积极程度较高。经计算专家判断系数为0.683,熟悉程度系数为0.867,权威系数为0.775,说明专家权威程度较高,函询结果可信度高。第一轮函询包括4个一级指标、9个二级指标、19个三级指标,各个指标重要性赋值均数范围为3.00-5.00,变异系数波动范围为0-0.30,表明专家意见较集中。第二轮函询包括4个一级指标、10个二级指标、22个三级指标,各指标的重要性赋值均数范围为3.83-5.00,变异系数波动范围为0-0.20,表明专家意见集中。两轮专家函询Kendall’s W系数取值范围为0.313-1.000,显著性检验具有统计学意义,表明函询专家意见一致性程度高。2.防控培训方案有效性的验证(1)防控培训对临床护士理论、操作水平的干预效果干预前护士的理论成绩为(75.17±8.78)分,手卫生合格率为93.3%,穿脱防护服合格率为73.3%,标本采集合格率为78.3%。干预后理论成绩为(87.42±6.14)分,手卫生合格率为96.7%,穿脱防护服合格率为91.7%,标本采集合格率为95.0%,除手卫生合格率外,其它考核项目差异均具有统计学意义(P<0.05)。(2)防控培训对临床护士心理状态的干预效果干预前护士压力得分为(15.35±1.19)分,干预后得分为

关键词： 新冠肺炎疫情   疫情防控档案   档案归集  

摘要： 2019年12月新型冠状病毒肺炎爆发以来,在党中央的统一部署和领导下,全国人民上下同心、全力以赴,同时间赛跑、与病魔较量,遏制了疫情扩散蔓延势头,并取得了抗击新冠肺炎疫情斗争重大战略成果。2020年2月,国家档案局出台《国家档案局关于新型冠状病毒感染的肺炎疫情防控期间档案工作的通知》,明确提出,要求各级档案部门加强对疫情防控资料收集归档工作,确保新冠肺炎疫情防控档案应收尽收、应归尽归。同时肯定了新冠肺炎疫情防控档案的重要性,指出新冠肺炎疫情防控档案是党和政府在抗击疫情中取得的重要成果,它不仅可以为工作调查研究提供宝贵的参考和经验教训,也可以记录党和政府在抗击疫情方面取得的重大成就。探讨我国新冠肺炎疫情防控档案归集问题与对策,一方面有助于丰富我国新冠肺炎疫情防控档案归集的研究成果,另一方面对于我国各级综合档案馆加强新冠肺炎疫情档案归集工作具有参考作用。 笔者通过网络调研及电话访谈,首先收集了我国疫情防控档案归集的相关资料,其次阐述了新冠肺炎疫情防控档案的概念和新冠肺炎疫情防控档案归集的含义和必要性;再次归纳了我国新冠肺炎疫情防控档案归集工作的要求,梳理了归集工作取得的成效;接着从收集、整理、报送移交、专题建库工作等方面分析我国新冠肺炎疫情防控档案归集工作存在的问题:一收集方面存在范围待扩展、方式待提高、监督待加强的问题;二整理方面存在整理工作不及时、整理标准实施不到位的问题;三报送移交存在不及时、审核待加强的问题;四专题数据库建设存在建库进展缓慢、数据库安全保障不足的问题。为此,本文认为新冠肺炎疫情防控档案收集工作应向收集范围全面化、收集方式现代化、收集监督及时化方向发展;新冠肺炎疫情防控档案的整理应加强科学规范化整理、注重数字化整理;新冠肺炎疫情防控档案移交报送方面应强调报送移交及时化,加强报送移交审核现代化建设;新冠肺炎疫情防控档案专题建库方面应合理规划并加快建设进度、树立安全意识。

关键词： 新冠肺炎疫情   社区志愿者   应急管理  

摘要： 2022年4月,突然暴发的新冠疫情,使得上海进入静默封控状态。因疫情影响,居民的生活骤然发生了前所未有的剧变。在与疫情相抗争的社会情境中,各个社区成为居民抗疫的主要阵地。社会各界人士走上前线,担当起了支撑居民生活正常运转的应急志愿者,他们在保障安全、募集资源、防疫宣传等方面都发挥了不可替代的作用。在突发公共卫生情境中,对于社区志愿者的应急管理成为社区防控的重要环节,探讨其运行过程和存在的问题对于优化应急管理机制具有重要意义。本文采用访谈法和问卷调查法,对上海市J街道社区志愿者的应急管理进行研究。研究材料主要来源于两个阶段,一是2022年3月至6月静默期间,笔者通过微信及线上形式开展访谈,具体访谈对象为部分参与小区疫情防控的临时居民志愿者;二是2022年6月至10月,笔者在J街道下属社区参与田野调查,访谈对象为常态化疫情防控志愿者和居委会的工作人员。本文聚焦并还原静默期间区志愿者的管理过程,从社会工作角度分析疫情下的志愿者应急管理,研究发现:在突发公共卫生情境下,J街道存在志愿服务调配不合理、沟通机制协调不顺畅、社区志愿者缺乏文化认同感、应急志愿者保障不完善、志愿者网管理系统不健全带来舆情等问题。笔者对这些问题尝试提出参考性建议:合理分配参与抗疫的志愿者、加强志愿者的激励保障、增强应急管理的专业化水平、建立线上线下协调一致的沟通机制、对症下药解决“代注册”等问题,为进一步优化上海市及我国其他地区志愿者的应急管理机制提供参考。

关键词： 居委会   社会角色理论   角色冲突   公共危机管理  

摘要： 公共危机的突然爆发不仅仅考验一个国家在突发的公共危机中的应急管理能力也考验着国家的基层组织参与公共危机管理的能力。以新冠肺炎疫情这一突发公共卫生危机事件为例,中国全国上下动员,共同参与疫情防控,其中上海市居委会是抗击2022年新冠肺炎疫情的重要组织力量,成为新冠肺炎疫情防控体系的有力支撑。尤其是在上海全城封闭式疫情防控中,居委会参与公共危机管理的能力对全城取得防疫攻坚战的胜利至关重要。在2022年上海新冠肺炎疫情防控中,居委会作为参与公共危机管理的主体之一,其在封闭式疫情防控中扮演了多重角色。因存在角色冲突,而限制了居委会参与此次新冠肺炎疫情防控管理的成效。上海居委会在参与封闭式疫情防控中的角色冲突可分为三类:一是政府赋予居委会的多重角色间冲突,在参与公共危机管理时,居委会被赋予了不同的角色,导致其不知应该扮演何种角色,因此产生角色间冲突;二是不同的组织团体对居委参与公共危机管理的角色抱有各自不同的期待,这些不同的期待导致居委会不知其应如何扮演自己的角色,因此产生角色赋予者间冲突;三是居委会对参与公共危机管理时自我角色的认知理解有偏差,产生角色内冲突。本文将上海市居委会参与2022年疫情防控中有角色冲突的行为列举一些,然后归纳分类这些行为,并分析其角色冲突的表现,找出形成这些角色间冲突的根源,通过对居委会的工作人员进行问卷调查和访谈明确其产生角色内冲突的原因以及提出相应的降低这些角色冲突强度的对策,以期为提高城市居委会参与公共危机管理的能力提供经验借鉴。因此,本文将上海市居委会参与公共危机管理时表现出的角色冲突为研究重点,以社会角色理论为研究视角,采用定性的文献研究方法和问卷调查法,以“突发公共危机管理-日常居委会治理”为研究演化路径,希望能够以此为基础加强城市居民委员会的建设,使基层社区参与公共危机管理的能力得以提高,基层的社区治理路径得以优化,进而促进社区的和谐。

关键词： 新冠肺炎疫情   财政公开透明   重大公共卫生事件   评价体系  

摘要： 新型冠状病毒肺炎是新中国成立以来传播速度最快、感染范围最广、防控难度最大的一次重大突发公共卫生事件,本文从“核酸检测的钱由谁支付”的讨论引发思考,旨在研究地方政府新冠肺炎疫情防控的财政公开透明问题。首先,本文系统收集了浙江省11个地级市和90个区县的数据资料,全面整理了2020—2021年各地方政府发布的用于新冠肺炎疫情防控的财政收支相关数据。其次,本文从疫情防控的财政资金来源和财政支出构成两个维度,分析了地方政府应对新冠肺炎疫情的财政资金运行情况。而后,本文通过数据分析和案例研究的方式,刻画了浙江省新冠肺炎疫情防控财政公开透明的现状,从信息披露规范性、具体性、及时性等方面揭示了存在的问题。在资料和数据分析的基础上,本文发现地区经济发展水平、人口密度、财政收入规模是影响地方政府新冠肺炎疫情财政公开透明的重要因素。为了改变地方政府新冠肺炎疫情防控财政透明程度不高的现状,解决疫情防控财政信息公开不集成、信息披露不规范、披露对象不全面、信息公开不及时等问题,本文提出了地方政府疫情防控财政透明度评价体系建设建议。运用平衡计分卡理论,从财务维度、内部流程维度、学习与成长维度、公众维度四个维度,构建了涵盖制度与决策规范、内部管理流程、财政执行效率、问责与监督、信息化平台建设、财政绩效评价、社会公信力等多个方面的三级指标评价体系。本文希望能基于以上研究,推进重大公共卫生事件领域公共财政支出公开(包括主体、内容、形式和社会监督渠道等方面)理论研究,推动信息发布透明化、制度化、规范化、程序化,就加强一体化财政信息公开体系建设、完善财政公开透明评价体系设计、强化财政公开问责与监督、提升财政公开的数字化水平等提出具体建议。

关键词： 习近平   人类卫生健康共同体重要论述   新冠肺炎疫情防控   全球公共卫生治理   中国方案  

摘要： 新冠肺炎疫情发生以来,部分国家消极防控疫情,对本国疫情放任不管,对他国疫情防控妄加指责,缺乏合作意识,影响疫情防控国际合作大局。世界卫生组织在疫情防控中尚未发挥应有作用,全球公共卫生治理体系弊端暴露无遗。面对疫情防控国际合作困境,人类卫生健康共同体倡议为全球战疫提供方向指引和理念支撑。本研究基于新冠肺炎疫情防控,以习近平关于构建人类卫生健康共同体重要论述为研究对象,系统把握其生成逻辑、内涵特质、精髓要义、实践进路、时代价值。研究内容分为四个部分:第一部分分析人类卫生健康共同体重要倡议的提出,包括其提出背景、理论依据和实践基础。百年未有之大变局与新冠肺炎疫情交织叠加,全球公共卫生安全受到严重威胁。疫情防控形势复杂多变,防控政策措施因时因势不断调整,加强疫情防控国际合作是保障人民安全的必然选择。其理论依据主要包括马克思主义共同体理论和世界历史理论、中国传统生命观和大同思想、党的历代领导人的医疗卫生思想和人类命运共同体理念,健康中国战略和健康丝绸之路的推进实施、中国抗击新冠肺炎疫情防控实践与国际合作抗疫实践是其实践基础。第二部分总结归纳其核心观点及理论特质。从价值理念、基本路径、制度保障、重要关切、根本目的五个方面阐释其核心观点,总结出秉持生命至上、坚持胸怀天下、强化战略思维、发扬斗争精神、彰显大国担当等理论特质。第三部分探讨构建人类卫生健康共同体的实践方案、现实障碍与应对方略。从理念、机制、格局三个维度提出实践方案,剖析价值认同差异、公共卫生问题政治化、公共卫生合作存在不足、全球公共卫生治理制度体系不完善等现实障碍,提出应从增进国际社会理解认同、开展经济技术合作与“一带一路”沿线国家卫生合作、推动世界卫生组织强化职能等方面应对。第四部分从理论和实践两个层面阐述其时代价值。理论上,深化对生命与生态安全关联性认识,拓展人类命运共同体内涵,创新全球公共卫生治理理念;实践上,加强新冠肺炎疫情防控国际合作,完善全球公共卫生治理体系,推动构建人类命运共同体。人类卫生健康共同体倡议响应疫情防控现实需求,旨在推动全球抗疫合作,汇聚抗疫合力,早日战胜疫情。习近平着眼人类生命健康,倡导构建人类卫生健康共同体,符合人类共同利益,必将获得更多国家的支持和认同,为完善全球公共卫生治理提供战略指引。

关键词： 突发公共卫生事件   社区应急管理   韧性治理   韧性社区建设  

摘要： 新型冠状病毒肺炎疫情是自中华人民共和国成立以来,发生的一次史无前例的重大突发公共卫生事件,其爆发传播极其迅猛,蔓延面积极其广泛,给国家和民众生活带来了极其严重的影响。社区作为居民生活的基本单元,也是受疫情冲击的前沿防线,三年来的疫情防控工作极大考验着社区的治理能力和治理水平,加强韧性社区建设研究,对日后有效应对突发公共卫生事件具有重要意义。本文将新冠病毒感染实施“乙类甲管”期间山东省B区社区抗疫实践作为研究案例,结合韧性社区理论,综合既有研究,从环境韧性、组织韧性、制度韧性、文化韧性四个维度构建韧性社区建设研究框架,并分析B区韧性社区建设的不足及成因,提出推进韧性社区建设的方法策略,以更加系统、长远的眼光谋划“高风险社会”的“新治理路径”,推动基层社区应急工作能够顺利实现平急状态转换,进而增强城市和社区应对突发公共事件的能力。综合研究发现,韧性社区建设不足主要表现为:社区规划不优,基础设施不完备,应急物资短缺等方面的环境韧性不足;社区自组织能力不足,居民参与意识不强,多元协同合作不够等方面的组织韧性不足;应急预案不到位,“平急转换”机制不畅,数字化应用不够等方面的制度韧性不足;共同体意识未形成,缺乏应急文化建设等方面的文化韧性不足。究其根源,主要是多元协同整治生态尚未成熟、良性社会互动秩序尚未建立、应急管理理念革新滞后等原因所造成。综合既有学者对建设韧性社区能动性、冗余性、敏捷性特征的要求,本文认为,提升社区环境韧性,要从优化社区公共空间、加强基础设施建设、保障社区资源供给着手。通过建立一个明确的责任体系,鼓励社区各方参与协作,增强社区居民的自我服务意识,从而提升社区组织韧性。通过完善应急制度,科学合理赋权,加强数字治理,打造智慧社区来进一步提升社区制度韧性。通过培养社区共同体的认知、建立社区应急文化准则,可以增强社区文化韧性,进而通过不断的实践探索,全面提升韧性社区建设水平,实现基层治理能力的“升级跨越”,推进基层治理体系和治理能力现代化。

关键词： 基层政府   公共卫生   社区治理   集体行动   韧性  

摘要： 后疫情时代疫情形势反复,需要一种动态的基层公共卫生治理范式适应社会治理的需要。社区作为亚行政单元在基层卫生治理方面的作用受到广泛而持续的关注。既有研究从非常态情境静态的视角研究了社区公共卫生应急的集体行动逻辑,但却相对忽略了后疫情时代常态化社区公共卫生风险防范以及集体行动机制的优化。虽然中国在既往的基层公共卫生治理实践中已经发展出一定行政机制以确保社区的组织韧性,但任何单一的治理机制在面对复杂多变的公共卫生治理情境时都可能遭遇有效性的限制。这便需要进一步的研究深入不同公共卫生治理情境,还原“基层政府—社区”的行政化运作和集体行动构建过程,在剖析相关机制因果效应的基础上,探求传统行政机制的超越路径。为了分析中国基层公共卫生治理在差异化情境中的集体行动(行政机制)效应,本文引入“情境—机制—结果”的概念模型构建分析框架,并选取S社区新冠肺炎疫情防控为案例展开深度研究。研究发现,非常态治理情境下,中国传统行政机制已经发展嬗变。基层政府通过党政统合的组织方式有效嵌入社区管理,塑造防疫共识。与此同时,多重政策工具的组合运用强化了社区疫情防控的执行,在短时间构建出以基层政府为主导、社区主体协同参与的疫情防治集体行动。然而,当疫情防控进入常态化阶段,治理机制和情境之间的冲突凸显。一方面,随着疫情的平稳发展和以及社区主体意见和诉求的多元化,疫情管控政策的核心问题向不同治理之间的矛盾迁移;另一方面,既有的行政机制虽然有着动态演化的特征,但是制度化的锁定同样使得基层政府难以及时摆脱对行政权力的依赖,更好地汲取社区智慧,构建出更加完善的集体行动逻辑。本文的研究贡献可能在以下两方面:理论方面,基于中国基层公共卫生治理的差异化情境对基层公共卫生治理机制进行研究,识别了党的力量如何在传统行政机制中发挥重要的聚合作用,从而将政治势能转化为治理效能。实践方面,诠释了单一行动逻辑与多情境治理之间的张力,对如何发挥社区自治组织作用、运用基层社群各主体的力量等展开一定的政策探讨。

关键词： 乡镇   “乙类甲管”   新冠肺炎疫情防控   S-CAD方法  

摘要： 随着对新型冠状病毒感染实施“乙类乙管”(乙类传染病采取乙类管理措施)的总体方案的出台,历时三年的新冠肺炎疫情防控工作转入以救治为主的乙类传染病常态化管理阶段。前事不忘后事之师,认真总结新冠肺炎疫情防控工作中的得与失,对迎战未来可能遇到的未知新型致命性流行疾病具有极其重要的意义。本文通过主体观点(S-CAD)决策评估方法与文献分析法、实地调查法相结合的方式,归纳梳理了“乙类甲管”(乙类传染病采取甲类管理措施)期间唐山市F区乡镇地区落实过的新冠肺炎疫情防控措施,并以此为研究对象,以唐山市F区县级疫情防控指挥部负责人和乡级疫情防控分管负责同志为关键知情人进行决策评估,分析“乙类甲管”期间唐山市F区乡镇在新冠肺炎疫情防控工作中的具体措施及其落实成效,找出基层工作中信息公开不及时不充分、监测预警机制不成熟、基层干部政治压力过大以及医疗救治能力建设不足等问题,提出了乡镇基层公共卫生事件应急处置应当加强宣传教育、健全预警监测机制、科学精准管控、加强救治能力建设以及合理分配全责等优化建议。以期对乡镇公共卫生事件应急管理有所启示,使得乡镇在今后面对新的未知致命性较高传染病时,能够更早发现、更快处置,尽最大可能减少病毒传播对人民群众生命健康的威胁和对经济社会发展的破坏。图1幅;表14个;参42篇。