关键词:
新冠肺炎疫情
慢性病
健康信念模型
就医行为
新冠肺炎预防措施
层次线性回归
加纳
摘要:
自2019年以来,全世界一直在与新冠肺炎疫情作斗争。新冠疫情的爆发对全球经济的影响超过了三年,许多地方经济正在从与疫情相关的困难中复苏。卫生部门作为新冠肺炎疫情影响的主要部门之一,许多医院的病人护理和管理方面的问题因此也急剧增加,相当多的临时医疗卫生设施以及卫生保健系统的重建以遏制疫情的爆发。大多数发达国家和发展中国家的医疗保健系统的都暴露出了弱点,即在疫情期间,许多患者所需的基本医疗设施设备都供不应求。新冠疫情的爆发影响到了全球所有人,其中患有慢性疾病的患者受到的影响最大。从2019年疫情爆发的最初阶段开始,卫生专家提供了足够的证据证明这一观点是因为慢性患者与疫情相关的死亡率很高。由于新冠肺炎疫情对慢性病患者的巨大影响,发达国家的一些研究人员重点研究了新冠疫情对慢性病患者就医行为的影响,但在非洲开展的此类研究很少,因此对非洲慢性病患者在疫情期间受到的影响没并没有得到太多的关注。本研究从三个方面探讨了新冠疫情对慢性疾病患者的影响。第一个方面探讨了新冠疫情对慢性疾病患者就医行为的影响。第二个方面探讨了健康信念模型的构建如何影响新冠疫情预防方案的使用。第三个方面侧重于卫生服务方面的技术如何影响慢性病患者对新冠预防方案的采用。本研究为定量研究,并采用问卷调查法收集数据。通过分层抽样技术,从加纳一个地区的慢性病群体中的部分选择慢性病患者作为被调查者,共有1205人参与了问卷调查。数据通过社会科学统计软件(SPSS-AMOS version 23)进行分析。采用结构方程模型评价数据的适应度,探索性因子分析测量各变量对构式的因子载荷,提取平均方差、Cronbachα系数和构建信度以评价数据的拟合度,利用KMO和Bartlett来检验样本的可靠性,使用SPSS层次线性回归模型检验结构之间的关系。研究目标一的结果表明,2019冠状病毒病的流行、疫情期间实施的封锁措施和其他限制性措施对慢性患者的就医行为产生了负向影响。其次,疫情期间信息传播对慢性病患者就医行为产生负向影响。另一方面,疫情期间慢性病患者在日常护理和卫生服务方面的自我效能感对他们的就医行为产生了正向影响。进一步分析表明,尽管医疗卫生服务降低了的封控和其他限制产生的负向影响,然而医疗卫生服务对慢性病患者寻求医疗服务行为有着负向影响。疫情期间卫生服务技术对信息传播有正向影响,对慢性病患者日常护理自我效能感有正向影响。卫生服务技术还在慢性患者求医行为与疫情期间的其他影响中发挥中介作用。第二个研究的目标是关注健康信念模型对慢性健康状况患者采用疫情预防方案的影响。结果表明,慢性病患者对新冠肺炎疫情的易感性、感知严重性、对新冠肺炎预防方案的感知利益、自我效能感有着正向影响。然而,感知到的障碍采用对新冠肺炎预防措施的采用产生负向影响。进一步的分析表明,感知自我效能感对感知益处有正向影响,但对采用疫情预防方案的感知障碍有负向影响。第三个目标探讨了疫情期间医疗卫生技术对采用疫情预防方案的影响,并利用医疗卫生服务技术来调节其他关系。结果表明技术正向影响新冠肺炎预防方案的采用以及采用新冠肺炎预防方案的感知自我效能感。进一步分析表明,卫生服务中的技术对采用疫情预防方案的感知障碍与采用疫情预防方案之间的关系起到负向调节作用。然而,技术正向调节采用疫情预防方案的感知利益与采用疫情预防方案之间的关系,同时也正向调节采用疫情预防方案的感知自我效能与慢性病患者采用疫情预防方案之间的关系。根据上述结果本文提出以下建议:首先,在发生疫情和其他紧急事件时,相关决策制定者应该制定政策以满足慢性病患者的卫生需求。未来发生流行病情况时,应安排医院、药品和卫生保健专家处理相关慢性病病例。其次,应该通过建立完善的机构为那些就诊受到疫情经济上影响的慢性病患者提供资金和支持。再者,由于慢性病患者的收入来源在疾病暴发和其他紧急情况期间受到影响,在遇到疫情和其他未来紧急情况时,应低价或免费向他们提供食物并满足其他社会需求。政策制定者应在当地社区为专门的慢性病病人建立专门的卫生设施设备。同时建议对社区进行两种类型的健康教育:第一,对慢性疾病患者进行健康教育,提高他们在日常护理中的自我效能感。第二,应通过卫生部、加纳卫生服务机构和公共卫生教育机构开展对公众进行如何预防慢性病的教育。此外还建议使用其他方法,如定性方法以进一步研究新冠疫情对发展中国家慢性患者的影响。