关键词:
机械制造业女职工
妊娠并发症
出生结局
自然流产
生殖健康
摘要:
目的:了解重庆市机械制造业女职工生殖健康现况,探讨影响其生殖健康的相关因素;了解用人单位对女职工劳动权益保护的现况;为改善机械制造业女职工生殖健康相关干预措施、职业卫生保护策略的提出提供参考依据。方法:本研究为横断面调查,于2020年6月-8月及2022年6月-8月,采用便利抽样,抽取9家重庆市机械制造企业中有妊娠史的1498名在岗女职工作为研究对象进行问卷调查。调查问卷主要包括:一般人口学特征、职业特征以及生殖健康状况3个部分。并对各用人单位管理人员进行问卷调查,内容主要是企业对女职工的特殊劳动保护现况。问卷调查方式采取调查对象自填式。数据采用Excel进行整理,SPSS 21.0进行统计学分析;单因素分析中计数资料率比较用Pearson卡方检验或Fisher确切概率法;女职工妊娠并发症、新生儿出生结局异常、自然流产等生殖健康影响因素分析采用二元logistic回归分析法。结果:1498名机械制造业女职工年龄M(P0~P100)为36(18~54)岁;已婚者居多(92.66%);文化程度多在初中及以下(53.54%);大多家务时间超过1小时/天(84.17%);个人年收入以3~6万者居多(64.75%);工龄M(P0~P100)为10(1~35)年,一线工人居多(65.95%);45.13%的女工每周工作时长超过了60个小时;工作体位以长时间站立为主(59.28%);大多接触职业病危害因素(76.57%);5.14%的女工需负重劳动;39.85%的女工需夜间轮班;大多女职工自觉工作疲惫(81.64%)。1498名研究对象中,15.02%女职工月经异常;15.69%女职工患妇科疾病;月经初潮年龄主要在12~14岁;第一次性行为多发生在18~23岁;有妊娠史的女职工1胎生育率为55.07%,2胎生育率为41.05%,生育3胎及以上者占2.47%,剩余19人因流产或死产未完成生育;最近一次受孕以自然受孕为主。最近一次妊娠中,有22.90%(343/1498)的女职工罹患妊娠并发症,占比最高的3种表现依次为妊娠剧吐、先兆流产和孕酮偏低。11.82%(177/1498)的女职工出现新生儿出生结局异常,占比最高的3种表现依次为早产、过期产和低体重儿。61.21%的女职工有过流产史,其中自然流产率为15.35%,人工流产率为55.07%。单因素分析结果显示,机械制造业女职工妊娠并发症患病率在是否接触职业性危害因素、自觉工作疲惫、罹患妇科疾病上差异有统计学意义(P值均<0.05);女职工的新生儿出生结局异常率在是否饮酒、接触职业性危害因素、负重劳动、月经异常史、罹患妊娠并发症上差异有统计学意义(P值均<0.05);女职工自然流产率在是否罹患妊娠并发症上差异有统计学意义(P值<0.05)。二元logistic回归分析结果显示,机械制造业女职工接触职业病危害因素(OR=1.494,95%CI:1.088~2.052)、自觉工作疲惫(OR=1.845,95%CI:1.267~2.687)、罹患妇科疾病(OR=2.067,95%CI:1.527~2.797)均是罹患妊娠并发症的危险因素(P值均<0.05);饮酒(OR=3.235,95%CI:1.353~7.736)、负重劳动(OR=1.857,95%CI:1.022~3.376)、月经异常(OR=1.649,95%CI:1.105~2.462)、罹患妊娠并发症(OR=3.371,95%CI:2.428~4.679)均是新生儿出生结局异常的危险因素(P值均<0.05);罹患妊娠并发症(OR=1.477,95%CI:1.079~2.023)是女职工自然流产的危险因素(P值<0.05)。9家用人单位对女职工的特殊职业保护均包括:成立了工会组织;对有毒有害作业女工的职业病危害告知、开展职业安全卫生知识培训和定期开展体检;给予产假、难产假、生育津贴;孕期/哺乳期时将怀孕女工调离有毒有害岗位,减少工作量,不安排其从事夜班、加班及接触高强度噪声、有毒有害化学作业等。但除了1家中型企业和2家小型企业,其余6家企业均成立了女职工组织;女职工健康保护基础设施上:2家小型企业女职工卫生室、孕妇休息室和哺乳室均未设置;2家中型企业未设哺乳室,其中1家企业还未设孕妇休息室。结论:重庆市机械制造业女职工生殖健康现状并不乐观。用人单位对女职工的特殊职业保护还存在不足。接触职业病危害因素、负重劳动、自觉工作疲惫、饮酒及月经异常、罹患妇科疾病、罹患妊娠并发症均可不同程度地影响其妊娠过程及妊娠结局。建议改善机械女职工工作环境和劳动制度;女职工需提高自身保护意识和健康素养;应注重对女职工的生殖健康检查和健康教育。育龄期女性既是生育主体又是重要的劳动力,应积极促进女职工特殊健康保护,提高其生育力。